House Republicans meluncurkan pusat penghematan biaya dari “tagihan besar, indah” Presiden Donald Trump Minggu malam, setidaknya $ 880 miliar dalam pemotongan sebagian besar untuk Medicaid untuk membantu menutupi biaya $ 4,5 triliun dalam keringanan pajak.
Menghitung ratusan halaman, undang -undang tersebut menyentuh pertarungan politik terbesar atas perawatan kesehatan karena Partai Republik mencoba mencabut dan mengganti Undang -Undang Perawatan Terjangkau, atau Obamacare, selama masa jabatan pertama Trump pada tahun 2017 – yang berakhir dengan kegagalan.
Sementara Partai Republik bersikeras mereka hanya membasmi “limbah, penipuan dan pelecehan” untuk menghasilkan tabungan dengan pekerjaan baru dan persyaratan kelayakan, Demokrat memperingatkan bahwa jutaan orang Amerika akan kehilangan cakupan. Perkiraan awal dari kantor anggaran kongres non -partisan mengatakan proposal akan mengurangi jumlah orang dengan perawatan kesehatan sebesar 8,6 juta selama dekade ini.
“Penghematan seperti ini memungkinkan kami untuk menggunakan RUU ini untuk memperbarui pemotongan pajak Trump dan menjaga janji Partai Republik kepada keluarga kelas menengah pekerja keras,” kata Rep. Brett Guthrie dari Kentucky, ketua GOP dari Komite Energi dan Perdagangan, yang menangani pengeluaran perawatan kesehatan.
Tetapi Demokrat mengatakan pemotongan itu “memalukan” dan pada dasarnya berarti upaya lain untuk mencabut Obamacare.
“Tanpa syarat yang tidak pasti, jutaan orang Amerika akan kehilangan cakupan perawatan kesehatan mereka,” kata Rep. Frank Pallone dari New Jersey, Demokrat teratas di panel. Dia mengatakan, “Rumah sakit akan ditutup, manula tidak akan dapat mengakses perawatan yang mereka butuhkan, dan premi akan naik untuk jutaan orang jika RUU ini berlalu.”
Ketika Partai Republik berlomba menuju tenggat waktu Peringatan Pembicara DPR Mike Johnson untuk meloloskan tagihan besar atas keringanan pajak Trump dan pemotongan pengeluaran, mereka bersiap untuk membanjiri zona dengan audiensi publik sepanjang waktu minggu ini di berbagai bagian sebelum dijahit bersama dalam apa yang akan menjadi paket besar.
Politik di depan tidak pasti. Lebih dari selusin House Republicans telah memberi tahu Johnson dan para pemimpin GOP bahwa mereka tidak akan mendukung pemotongan untuk program jaring pengaman perawatan kesehatan yang diandalkan oleh penduduk di rumah. Trump sendiri telah menghindar dari pengulangan masa jabatan pertamanya, bersumpah tidak akan ada pemotongan untuk Medicaid.
Semua mengatakan, 11 komite di DPR telah menyusun bagian paket mereka karena Partai Republik mencari setidaknya $ 1,5 triliun dalam tabungan untuk membantu menutupi biaya menjaga keringanan pajak 2017, yang disetujui selama masa jabatan pertama Trump dan berakhir pada akhir tahun.
Tetapi Komite Energi dan Perdagangan yang kuat telah menjadi salah satu yang paling banyak diawasi. Komite diinstruksikan untuk menghasilkan penghematan $ 880 miliar dan mencapai tujuan itu, terutama dengan pemotongan perawatan kesehatan, tetapi juga dengan memutar kembali program energi hijau era Biden. Analisis CBO pendahuluan mengatakan proposal komite akan mengurangi defisit sebesar $ 912 miliar selama dekade ini – dengan setidaknya $ 715 miliar berasal dari ketentuan kesehatan.
Inti dari penghematan adalah perubahan pada Medicaid, yang memberikan perawatan kesehatan yang hampir gratis untuk lebih dari 70 juta orang Amerika, dan Undang -Undang Perawatan Terjangkau, yang telah berkembang dalam 15 tahun sejak pertama kali disetujui untuk mencakup jutaan lebih banyak lagi.
Agar memenuhi syarat untuk Medicaid, akan ada “persyaratan keterlibatan masyarakat” baru setidaknya 80 jam per bulan kerja, pendidikan atau layanan untuk orang dewasa yang berbadan sehat tanpa tanggungan. Orang -orang juga harus memverifikasi kelayakan mereka untuk berada dalam program dua kali setahun, bukan hanya sekali.
Ini kemungkinan akan menyebabkan lebih banyak churn dalam program dan menghadirkan rintangan bagi orang untuk tetap tertutup, terutama jika mereka harus berkendara jauh ke kantor tunjangan lokal untuk memverifikasi pendapatan mereka secara langsung. Tetapi Partai Republik mengatakan itu akan memastikan bahwa program tersebut dikelola kepada mereka yang memenuhi syarat untuk itu.
Banyak negara bagian telah memperluas daftar nama Medicaid mereka berkat insentif federal, tetapi undang-undang tersebut akan memotong dorongan 5% yang diberlakukan selama pandemi Covid-19. Pendanaan federal untuk negara bagian untuk imigran yang belum menunjukkan bukti kewarganegaraan akan dilarang.
Akan ada pembekuan pada apa yang disebut pajak penyedia yang digunakan beberapa negara untuk membantu membayar sebagian besar program Medicaid mereka. Pajak tambahan sering mengarah pada pembayaran yang lebih tinggi dari pemerintah federal, yang menurut para kritikus adalah celah yang menciptakan penyalahgunaan dalam sistem.
Bagian energi dari undang-undang ini berjalan jauh lebih sedikit halaman, tetapi termasuk rollback dari strategi perubahan iklim yang ditandatangani oleh Presiden Joe Biden menjadi undang-undang dalam Undang-Undang Pengurangan Inflasi.
Ini mengusulkan untuk membatalkan dana untuk berbagai pinjaman energi dan program investasi sambil memberikan izin yang dipercepat untuk pengembangan gas alam dan pipa minyak.
__ Penulis Associated Press Amanda Seitz berkontribusi pada laporan ini.
—Lisa mascaro, koresponden kongres AP
